Всем здравствуйте. Сегодня я расскажу вам про Великое Холестериновое Заблуждение.
Сердечно-сосудистые заболевания стали главной причиной смерти во всем мире, убивая одного человека каждые 1,76 секунды.
Десятилетиями нам говорили о том, как жизненно важен здоровый уровень холестерина для предотвращения сердечных заболеваний, но совет был не совсем правильным. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, нельзя свести все к единственной причине (например, холестерина ЛПНП) – это чрезмерное упрощение, которое имеет мало общего с реальностью.
Когда я говорю с людьми о болезнях сердца, первое, что они упоминают, это уровень холестерина. Нас убедили в том, что именно высокий уровень холестерина – главная угроза нашему сердцу, особенно тип холестерина ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Вот он совсем плохой, о нем так и говорят, как о плохом парне – фу, «плохой холестерин».
Холестерин — это жир, и он плохо растворяется в крови, что затрудняет его транспортировку по телу. Но организм придумал гениальное решение – упаковывает холестерин в частицы, называемые липопротеинами. Вот их обычно и измеряют. И хотя существуют разные типы липопротеинов, исторически основное внимание уделялось снижению уровня холестерина ЛПНП для снижения риска сердечных заболеваний.
Но сработало ли это? Годами врачи прописывали статины, такие как аторвастатин и розувастатин, для снижения уровня холестерина ЛПНП, не понимая, что грубо упрощают проблему.
Сердечно-сосудистые заболевания являются хроническими. И, как всегда в случае с «хроникой», упрощения тут не работают, потому что реальность гораздо сложнее. Эта тактика не показала особой эффективности в предотвращении первого сердечного приступа. Исследователи пришли к выводу, что для людей, у которых никогда не было сердечного приступа, терапия статинами, снижающая уровень холестерина ЛПНП, имеет «сомнительную пользу».
Вина по ассоциации
Чтобы понять, как возник этот акцент на снижении уровня холестерина ЛПНП, нам нужно вернуться в начало 1900-х годов.
Ученые заметили, что жиры в нашем рационе коррелируют с сердечно-сосудистыми заболеваниями. То есть они увидели, что люди, у которых были болезни сердца, также имели высокий уровень холестерина. Но в исследованиях, как и в медицине, важно понимать, что корреляция не означает причинно-следственную связь.
Дополнительные наблюдения после Второй мировой войны заставили исследователей поверить, что они нашли главного врага нашего сердца: выяснилось, что чем больше американцы ели продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином (таких как яйца, масло и цельное молоко), тем выше уровень сердечно-сосудистых заболеваний.
И тогда антихолестериновая пропаганда приобрела небывалый размах – наши родители помнят, как это было. Многие старались снизить содержание холестерина и насыщенных жиров в пище, и тем не менее все больше и больше людей сталкивались с сердечными приступами.
Теперь мы понимаем, что пищевой холестерин сам по себе не оказывает серьезного влияния на развитие сердечных заболеваний, а снижение уровня холестерина до нормального или низкого уровня не снижает количества приступов. Половина пациентов с идеальным уровнем холестерина на самом деле имеют опасное образование бляшек и подвержены риску сердечного приступа или инсульта.
Кроме того, работа Уффе Равнскова из Университета Лунда, Швеция, поставила под сомнение прогностическую способность холестерина ЛПНП при сердечных заболеваниях. Равнсков и его коллеги проанализировали 19 исследований, в которых приняли участие почти 70 000 человек, и пришли к выводу, что пожилые люди с высоким уровнем холестерина ЛПНП живут так же или дольше, чем люди с низким уровнем холестерина ЛПНП. «Наш анализ, — пишут авторы, — дает основания усомниться в справедливости гипотезы о холестерине.
Совсем недавно, в 2018 году, Равнсков и его коллеги снова бросили перчатку, опубликовав статью, в которой говорилось: «В течение полувека высокий уровень общего холестерина (ОХ) или холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) считается основной причиной атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и лечение статинами широко пропагандируется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако растет понимание того, что механизмы более сложны и что лечение статинами, особенно при использовании в качестве первичной профилактики, имеет сомнительную пользу».
Война против холестерина слишком часто упускает из виду все преимущества этого важного липида. Холестерин необходим для нормального функционирования всех клеток организма. Холестерин является строительным материалом для таких гормонов, как кортизол, эстроген и тестостерон, а также витамина D. Холестерин помогает поддерживать целостность мембран, окружающих каждую клетку, а также слизистой оболочки кишечника и он имеет решающее значение для работы мозга. Холестерин крайне важен для печени, так как содержится в солях желчных кислот, которые помогают нам переваривать пищу и выводить токсины из организма.
!!! Настоящая проблема – воспаление !!!
Но тогда кто во всём виноват? – возникает вопрос. Новое исследование указывает на то, что ключевой фактор сердечно-сосудистых заболеваний – воспаление, и если мы хотим защитить своё сердце, нам нужно работать с системным воспалением.
Холестерин сам по себе не опасен, но становится проблематичным при наличии воспаления. Воспаление создает свободные радикалы, которые повреждают холестерин и другие жиры. Это активирует иммунную систему и запускает каскад событий, которые в итоге создают бляшки в артериях, вызывая атеросклероз.
Неконтролируемое воспаление делает бляшки нестабильными и уязвимыми к разрыву, что может привести к сердечному приступу или тромбозу (сгустку крови). Бляшки способны смещаться и вызывать инсульты или закупорки легких (легочная эмболия). Когда бляшки появляются в артериях, отличных от артерий сердца, это называется болезнью периферических артерий. Она может вызвать импотенцию у мужчин, кроме всего прочего.
Связь между хроническими воспалительными заболеваниями и сердечно-сосудистыми имеет большое значение. Например, люди, страдающие ревматоидным артритом, хроническим воспалительным, аутоиммунным заболеванием, подвержены значительному риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Но изменив образ жизни – диета, снижение стресса, достаточный сон и регулярные физические упражнения, – мы уменьшаем хроническое воспаление, окислительный стресс и гиперкоагуляцию (чрезмерную склонность к образованию тромбов), которые связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Статья про окислительный стресс
Статья про работу с холестерином
Статья про противовоспалительный куркумин
Чтобы получить более точную картину риска сердечно-сосудистых заболеваний, важно проверить не только общий холестерин и холестерин ЛПНП. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — это еще один тип холестерина, который необходимо тестировать. Триглицериды, тип жира, также важны. Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, потому что он транспортирует холестерин обратно в печень, в то время как холестерин ЛПНП забирает холестерин из печени и транспортирует его в другие области тела.
Обычные липидные панели, назначенные врачами, как правило, проверяют следующее:
- Общий холестерин
- Холестерин ЛПВП
- Триглицериды
- Холестерин ЛПНП
- Соотношение холестерин/ЛПВП
- Соотношение ЛПНП/ЛПВП
Большая ошибка врачей заключается в том, что они не проверяют прямое повреждение холестерина свободными радикалами. Чего не хватает стандартным панелям липидов, так это маркеров воспаления:
- СРБ
- С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается печенью и увеличивается в крови в ответ на воспаление, инфекцию, сердечный приступ или травму. Высокочувствительный СРБ (вч-СРБ) используется для оценки воспалительных заболеваний и инфекций. Положительный тест указывает на наличие воспаления, но не на его причину. Уровни СРБ являются сильными предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы, инсульт, внезапную сердечную смерть, нестабильную стенокардию и заболевание периферических артерий.
КАК СНИЗИТЬ РИСК?
В следующий раз, когда вы будете проверять уровень холестерина, получите панель липидов, которая включает все измерения липидов, упомянутые выше, а также тест на СРБ, чтобы лучше понять свои риски. Как только вы их узнаете, можно будет с ними работать, изменив образ жизни. Диета очень важна. Исследования показали гораздо более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди граждан южной Европы (например, в Италии и Греции), где люди придерживаются средиземноморской диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, трав, орехов, бобов и цельного зерна, а также как умеренное количество морепродуктов, яиц.
Соблюдение традиционной средиземноморской диеты снижает маркеры воспаления, такие как СРБ.
Физические упражнения — хорошо известное «лекарство», которое может помочь предотвратить или обратить вспять сердечно-сосудистые заболевания.
Борьба с депрессией и/или тревогой также важна, поскольку существует хорошо известная связь между депрессией, хроническим стрессом и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
Другие факторы риска, такие как хроническое апноэ во сне и ожирение, также стоит учитывать.
Знание — сила, и надлежащее тестирование даст вам ценную информацию, которая поможет принимать более обоснованные решения о своем здоровье. Хорошая новость заключается в том, что сердечно-сосудистые заболевания в значительной степени предотвратимы и даже обратимы благодаря изменению образа жизни. По последним данным, 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно полностью предотвратить.
