Гормональный баланс, кишечник и питание: какая связь?

Оптимальный гормональный баланс — это значимый аспект из перечня важнейших факторов, отвечающих за нормальное, здоровое функционирование организма человека. В норме, баланс гормонов не является статичным и неизменным в количественных и качественных показателях и подвержен частым изменениям. Вместе с тем, экстремальные отклонения могут приводить к серьёзным нарушениям работы организма, вплоть до развития выраженных патологий.

Безусловно, серьёзные нарушения гормонального баланса (значительная и продолжительная нехватка, переизбыток, полное отсутствие определенных гормонов) требуют активного медикаментозного лечения и срочного обращения к специалисту. Среди них, например, такие болезни, как:

• Сахарный диабет I типа;
• Гипотиреоз;
• Гигантизм;
• Первичный альдостеронизм;
• Акромегалия;
• И множество других.

Но, вы уже наверняка читали в наших статьях о повышении уровня прогестерона и эстрадиола незадолго до наступления овуляции и в её ходе. Вы также знаете, что после наступления менопаузы уровень большинства эстрогенов активно начинает снижаться. Вам известно и о том, какое влияние имеют подобные изменения в уровнях половых гормонов на другие системы и органы женского тела.

Безусловно, это именно те гормоны, процессы балансировки, интенсивность выброса и динамическая регуляция активности которых определяет многие важные этапы в жизни женщины. Достаточно важным из таких этапов, определяющим многое в дальнейшей жизни, является беременность и материнство. В этих аспектах поддержание оптимального гормонального баланса играет исключительно важную роль! Да и, откровенно говоря, не только в этих.

Главная проблема нарушений общего оптимального гормонального баланса, в том, что даже те из них, что очень опосредовано, либо вообще не связаны непосредственно с гормонами женской половой системы, могут усложнить протекание беременности. Среди прочего, они могут привести к её досрочному прерыванию, и очень сильно усложнить постнатальный период, как для малыша, так и для его матери.

Именно поэтому необходимо помнить о том, что понятие общего оптимального гормонального баланса выходит далеко за пределы системы исключительно женских половых гормонов и мочеполовой системы. Сейчас научное и медицинское сообщество пребывает на том этапе научного развития, когда взгляды на строение эндокринной системы продолжают модифицироваться и усложняться.

Дело в том, что современная эндокринология описала уже более 50-ти разнообразных групп гормонов и гормоноподобных веществ. Более того, учённые продолжают находить всё больше новых веществ подобной природы и со схожими функциями в организмах многих живых существ, включительно с человеком.

Соответственно, тщательно следить за балансом каждого подобного вещества и их отдельных групп становиться просто невообразимо сложной задачей. Более того, давно установлено, что центральная часть (гипоталамус и гипофиз) и периферические части эндокринной системы взаимно влияют друг на друга по принципу «ключ-замок», находясь в постоянном замкнутом цикле взаимодействия, корректируемом нервной системой. И что же делать в подобных условиях? Что же, существует несколько достаточно эффективных способов, которые помогут всем заинтересованным сохранять свой гормональный баланс в пределах допустимой нормы.

Самый простой и поддающийся наилегчайшему контролю из всего их перечня напрямую связан с пищевыми привычками, состоянием кишечника, и нашим рационом питания. Притом полезен он будет не только для тех, кто планирует стать мамой либо имеет текущие проблемы с поддержанием оптимального гормонального баланса, но и вообще абсолютно всем!

Базовые потребности организма: БЖУ

Казалось бы, то, что вы сейчас прочтёте — это уже давно не новость. Организму необходимо рутинно получать определенное количество белков, жиров и углеводов (БЖУ) для того, чтобы он мог выполнять свои природные функции. Общее необходимое количество и нормальная, достаточная, личная пропорциональность указанных веществ высчитывается индивидуально для каждого человека и зависит в частности от таких факторов:

• Возраста;
• Веса;
• Пола;
• Факторов окружающей среды, в которой большую часть времени находится индивид (температуры, влажности, длительности светового дня и т.д.);
• Хронических патологий;
• Полезной суточной нагрузки (включительно с умственной работой);
• Стиля, степени активности жизни;
• Индивидуального показателя эффективности расхода энергетических ресурсов;
• И множества других факторов.

Идеальным показателем БЖУ для современного человека, ведущего здоровый, полноценный образ жизни, в идеальных условиях принято считать распределение в 30% белков, 30% жиров, и 40% углеводов. Для того чтобы получить более адекватный и подходящий под отдельного пациента показатель БЖУ необходимо обратиться за консультацией к нутрициологу или диетологу.

Изменения в БЖУ: когда они могут быть нужны?

Соотношение показателя БЖУ (белки, жиры, углеводы) может сознательно подвергаться изменениям по желанию или необходимости со стороны индивида. Скажем, в том случае, если, например, женщина или девушка решает похудеть, либо по каким-либо другим причинам вынуждена начать активно практиковать некую специфическую диету, она всегда сможет изменить соотношение БЖУ для достижения необходимых ей эффектов.

К примеру, 5 лет назад у меня была пациентка, по имени Мария, страдающая от сахарного диабета (СД) II типа, который связан в большей мере с недостаточно активной реакцией клеток организма на воздействие инсулина, требует определенного дополнительного контроля углеводов в рационе питания. Часто, как вы уже поняли, люди с этой патологией вынуждены принимать медикаментозное лечение.

Вместе с тем, если болезнь не зашла слишком далеко, ВОЗ и Минздрав рекомендуют сохранять количество углеводов в диете на уровне 50-60%. Другие рекомендации включают 15-20% белков, не более 7% насыщенных жиров, 10% или менее полиненасыщенных жиров и до 20% мононенасыщенных жиров.

При высоком сахаре в крови и с показателем гликозилированного гемоглобина свыше 10-12% рекомендуется ранее прерывание беременности. Показатель гликозилированного гемоглобина Марии составлял 9,7%, а сахар в крови на момент обследования был нормальным. Безусловно, риски были, и врачи честно сообщили ей об этом.

Тем не менее, Мария решила сохранить жизнь своему ребёнку и попробовать  исправить ситуацию. Конкретно в тот раз всё закончилось хорошо, и малыш родился здоровым. Но, к сожалению, без применения огромного количества медикаментов она бы явно уже не справилась. Также, увы, впоследствии, через 2 года после начала своей жизни вне утробы матери, у ребёнка начали проявляться первые признаки СД II типа…

Действительно, сахарный диабет II типа наследуется ребёнком в 25% случаев, высока вероятность множественных пороков развития (спинного мозга, желудочно-кишечного тракта, сердца и позвоночника) у детей, рождённых от матерей с СД. Вдобавок, будущая мать с некомпенсированным сахарным диабетом II типа имеет высокие риски столкнуться со слабостью родовой деятельности, невынашиванием беременности, многоводием и множеством других осложнений.

Безусловно, очевидно, что связующих звеньев множество (смотрите схему). Именно поэтому ещё раз хотелось бы подчеркнуть, насколько комплексным и сложным вопросом является сохранение и поддержание оптимального общего гормонального баланса.

Но, о каком таком, неочевидном сохранении оптимального гормонального баланса мы можем говорить в подобном случае? Ведь, казалось бы, диета остаётся прежней, в неё входят всё те же белки, жиры и углеводы. Более того, пациенты вынуждены значительно отклоняться от условно идеальной пропорции: 30%, 30% и 40%. Да и как же лишние углеводы помогут нормализовать восприимчивость клеток организма к инсулину? Не должно ли всё обстоять совершенно наоборот?

А вся тайна кроется, в первую очередь, как многие из вас могли догадаться, в качестве этих углеводов, и уже только опосредованно в количестве!

Углеводы и не только: простые и сложные

Углеводы, по своей химической структуре, бывают разными. Наиболее простым (моносахаридом) и легко усваиваемым углеводом в человеческом организме является глюкоза. Это важнейший и наиболее популярный в нашем организме источник энергии. Фактически — это ни что иное как обычный, привычный для всех нас сахарный песок.

Каждый раз, когда вы едите сахар в добавленной или разбавленной в каком-либо блюде форме, вы получаете порцию энергии практически в чистом виде. Организм, если у него нет необходимости в данный момент задействовать глюкозу в метаболическом цикле, вначале превращает полученную глюкозу в гликоген (основной запасной углевод, который способен молниеносно расщепляться на глюкозу в случае необходимости быстро получить энергию).

Если же запасов гликогена достаточен, то тогда задействуется более длительный, хоть и также не слишком энергозатратный процесс. Результатом преимущественно является образование жира и кетоновых тел. Именно запасные жиры являются одними из наиболее энергоемких и способны выделять при расщеплении всего 1 мг около 37,7 кДж энергии! А значит, организм предпочтёт при прочих равных условиях и достаточном количестве гликогена именно жир в качестве запаса.

Вместе с тем, если потреблять вместо простого углевода (глюкозы, по сути, знакомого нам всем сахара) сложные (олиго- и полисахариды), особенно те, которые включают в свой состав в качестве мономеров большое количество молекул глюкозы — то организму ещё придётся потрудиться для того, чтобы разбить химические связи и «добыть» для себя глюкозу.

Таким образом, употребляя большее количество сложных углеводов вместо меньшего количество простых углеводов, можно будет и обеспечить организм необходимой энергией и «заставить» его потратить уже накопившийся запас энергии.

Именно этот механизм и лежит в основе диеты, которую рекомендуют людям с диабетом для нормализации и стабилизации гормонального баланса. К сложным углеводам, кроме прочих, относятся:

• Крахмал;
• Сахароза;
• Фруктоза;
• Клетчатка;
• Целлюлоза;
• И другие.

Схожие рычаги взаимосвязей можно обнаружить также между отдельными категориями жиров и белков (в т.ч. аминокислот), если более детально разобрать их на составляющие по их химическим и качественным параметрам. Кроме того, не стоит забыть и о том, что многие вещества из перечня БЖУ играют важную роль в формировании непосредственно гормонов как таковых.

К примеру, средняя дневная норма холестерина, который образуется в теле человека 2,5 г. Однако, если поступающее извне количество холестерина будет превышать 0,5 г (дневная пищевая норма), возможно возникновение гормонального дисбаланса, включительно с увеличением циркулирующих в крови объёмов женских половых гормонов.

Дело в том, что избыток холестерина способствует более активному синтезу эстрогенов и прогестерона.

Стоит также помнить о том, что при активации некоторых анаболических цепей метаболического цикла в организме, возможен активный переход белков в жиры, жиров в белки, углеводов в белки, и так далее, практически в любых возможных комбинациях. В этом процессе важно создать правильные условия и подобрать верный, индивидуально подходящий лично для вашего организма, сбалансированный рацион и помнить о возможных побочных реакциях (как, например, избыточное формирование кетоновых тел).

Другие важные элементы рациона

Невероятно важным аспектом сохранения здорового гормонального баланса является употребление с пищей достаточного количества незаменимых и в меньшей мере заменимых витаминов, макроэлементов, микроэлементов, и некоторых групп органических соединений. Каждая из этих групп веществ играет ту или иную роль в следующих процессах, а наиболее часто, сразу нескольких их них или даже во всех из перечисленного списка:

• В синтезе гормонов эндокринными железами;
• В поддержании гомеостаза (постоянных условий, необходимых для адекватного функционирования организма);
• Регуляции работы центральной эндокринной системы;
• Во взаимодействии центральной части и периферической части эндокринной системы;
• Регуляции работы нервной системы;
• Во влиянии нервной системы на функции эндокринной;
• И во множестве других процессов.

В общем и целом, подобный широкий спектр взаимного влияния даже ключевых нутриентов в виде белков, жиров и углеводов, не говоря уж о ещё большем количестве дополнительных, приводит нас к мысли, что для поддержания стабильного общего гормонального баланса рацион неминуемо должен быть невероятно разнообразен. И в целом, с учётом того количества продуктов, которыми полны современные магазины — это совершенно не сложная задача!

Но, как же подобрать, действительно подходящий именно для отдельного пациента, правильный и максимально способствующий сохранению и поддержанию гормонального баланса рацион?

Как подобрать правильный рацион?

Наиболее важный элемент, который необходимо учитывать при формировании рациона, который бы максимально хорошо подходил именно под нужды пациента — это знание о хотя бы приблизительных симптомах и показателях, сигнализирующих о дисбалансах хотя бы по ключевым группам гормонов. Для того чтобы выявить подобный дисбаланс, рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу. После тщательного обследования, специалист выдаст направления на нужные анализы, чтобы измерить уровни определенных гормонов.

Сразу после того, как он выявит признаки и установит тяжесть вероятных гормональных дисбалансов (примерно так, как это было описано в примере выше, с сахарным диабетом II типа), станет понятнее, как же можно эффективнее действовать дальше. В случае если есть необходимость медикаментозной коррекции — необходимо будет принимать лекарства, параллельно составив личный, индивидуально подобранный для каждого отдельного случая рацион.

Стоит помнить о том, что нарушения метаболизма, ведущие к возникновению нарушений общего гормонального баланса, могут быть связаны с абсолютно любым веществом, которое только может быть обнаружено в организме. Фактически, может наблюдаться его недостаток, отравляющий, перенасыщающий, или любой другой негативный тип воздействия.

Нужно также учитывать, что  независимо от того, нормальна ли возникшая реакция на попадание вещества в организм либо же, напротив, абсолютно патологична по своей природе — существенное число реакций и симптомов общего гормонального дисбаланса, вызванного им, может быть ликвидирована корректировкой рациона питания.

К примеру, фенилкетонурия — заболевание, связанное с нарушением метаболизма и некоторых аминокислот (в основном, фенилаланина). Несмотря на его доказанную наследственную природу, влияние на организм фенилаланина, поступающего в норме с пищей, в конечном итоге, хоть и опосредованно, но тоже н становится среди прочих симптомов (вялость, судороги, экзема, припадки, умственная отсталость и т.д.) также и неминуемой причиной развития значительных нарушений общего гормонального баланса.

В результате, для коррекции этого состояния, необходимо составлять рацион таким образом, чтобы в нём полностью отсутствовали продукты, в составе которых можно найти фенилаланин. Такие диеты обычно полностью исключают любые рыбные, мясные, молочные и другие продукты, которые содержат животные и некоторую часть растительных белков.

Вместе с тем, у каждого пациента есть возможность приблизительно попытаться понять самостоятельно, какие именно продукты ему всё же есть можно, а каких желательно было бы избегать.

Кишечник подскажет — главное уметь слушать

Кишечник и пищеварительный тракт по своей природе — очень своеобразный, удивительно отзывчивый и обладающий некой степенью автономности орган. Микробиота, населяющая кишечник, обладает индивидуальными свойствами, варьирующими переносимость определенных пищевых продуктов для каждого организма.

К примеру, сейчас принято считать, что порядка 65% современной популяции людей плохо переносят лактозу. И удивляться тут нечего, учитывая, насколько снизилась в последнее время частота природного грудного вскармливания младенцев.

Если пищеварительный тракт пациента упорно отказывается нормально реагировать на определенные продукты питания (мясо, молоко, некие растительные продукты и т.д.), это может быть признаком того, что микробиота кишечника, попросту не включает в свой перечень достаточного по объёму штамма микроорганизмов, ответственных за переваривание некой пищи или её отдельного элемента.

Безусловно, желательно пробовать вывести у пациентов отсутствующие штаммы. В конце концов, это пойдёт им на пользу. Но, если пациенты сталкиваются со значительными трудностями и не могут примириться с негативными симптомами (перечень включает вздутие, тошноту, понос, запор, метеоризм и ряд других симптомов), желательно учесть, принять этот факт и формировать дальнейший индивидуальный рацион, опираясь на такие их индивидуальные особенности.

Ещё одним важным фактором со стороны желудочно-кишечного тракта, который обязательно нужно учитывать при составлении индивидуальных рационов, является наличие и выраженность пищевых аллергий. Аллергии, в особенности I типа (анафилактические), связаны с гиперреактивностью иммунной системы, плохо поддаются коррекции, и могут быть чрезвычайно опасными для жизни пациентов. Поэтому, продуктов, вызывающие, аллергические реакции, всё же лучше избегать.

Выводы

Оптимальный общий гормональный фон каждого отдельного пациента в значительной мере зависит от его рациона питания. Разумно корректируя рацион питания, стараясь сделать его как можно разнообразнее и шире, можно добиться значительных улучшений, как во влиянии на отдельные составные части общего гормонального фона (включительно с гормональной функцией женской половой системы), так и на их «результирующий вектор».

Формируя индивидуальный рацион здорового питания важно принимать во внимание особенности желудочно-кишечного тракта каждого отдельного пациента, избегая плохо переносимые и исключая потенциально опасные для пациента продукты.

Список источников:

1. Н. В. Артымук, О. А. Тачкова Сахарный диабет и беременность // МиД. 2001. №4 (5). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-i-beremennost (дата обращения: 04.10.2023).
2. Тамбовцева Р.В., Никитенкова А.В., Никулина И.А., Плетнева Е.В. ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ // ТиПФК. 2022. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-metabolicheskogo-sindroma-na-biohimicheskie-pokazateli-zhenschin-srednego-vozrasta-zanimayuschihsya-ozdorovitelnoy (дата обращения: 04.10.2023).
3. Пырьева Екатерина Анатольевна, Гмошинская Мария Владимировна, Сафронова Адиля Ильгизовна, Шилина Наталья Михайловна, Георгиева Ольга Валентиновна Развитие детской нутрициологии в России // Вопросы питания. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-detskoy-nutritsiologii-v-rossii (дата обращения: 04.10.2023).
4. Кравцова Елена Иосифовна, Куценко Ирина Игоревна, Боровиков Игорь Олегович, Батмен Саида Казбековна Питание и нутритивная поддержка во время беременности // РМЖ. Мать и дитя. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pitanie-i-nutritivnaya-podderzhka-vo-vremya-beremennosti (дата обращения: 04.10.2023).
5. Шкляев Алексей Евгеньевич, Григорьева Ольга Андреевна, Мерзлякова Юлия Сергеевна, Максимов Кирилл Вячеславович, Казарин Даниил Дмитриевич ВЛИЯНИЕ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ, РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРА И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА СИМПТОМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-pischevogo-povedeniya-raspredeleniya-zhira-i-fizicheskoy-aktivnosti-na-simptomy-funktsionalnyh-gastrointestinalnyh (дата обращения: 04.10.2023).
6. Романенко Ольга Пантелеймоновна Питание детей раннего возраста при наследственных болезнях обмена веществ // Медицина: теория и практика. 2019. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pitanie-detey-rannego-vozrasta-pri-nasledstvennyh-boleznyah-obmena-veschestv (дата обращения: 04.10.2023).