МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ГХМС ПО ОСИПОВУ В ПРАКТИКЕ НУТРИЦИОЛОГА

В настоящее время всё больше и больше научных исследований приводят к выводам, что причины более 90% всех известных болезней человека кроется в больном кишечнике. Человеческий организм населяет более 100 триллионов микроорганизмов, которые покрывают все тело человека снаружи и внутри: находятся на коже, в ушах, в носоглотке, в кишечнике, в половой системе человека, на протяжении всего пищеварительного тракта.

Большая часть микроорганизмов населяет пищеварительный тракт: грибки, вирусы, бактерии. Вес всех бактерий, обитающих в кишечнике, составляет порядка 1.5 – 1.8 кг.

Микрофлора кишечника принимает участие в самых разных физиологических процессах: всасывание питательных веществ, функционирование пищеварительной системы, синтез витаминов, расщепление белков, жиров и углеводов и др. Состояние кишечника влияет на метаболизм, настроение человека, состояние иммунной системы.

Если наша микрофлора здорова, то в ней доминируют полезные хорошие бактерии, мы чувствуем себя хорошо, все наши системы организма работают слажено, мы не болеем, не страдаем от аллергических реакций, не имеем заболеваний ЖКТ и нервной системы, нас не мучают запоры или диарея, у нас нет проблем с памятью и концентрацией внимания. В противном случае в микрофлоре преобладают патогенные микроорганизмы.

Для организации процесса оздоровления и омоложения, а также и в лечении болезней ни как нельзя пренебрегать интересами и влиянием микробиоты. На сегодня лучшим методом для диагностики состояния микробиоты является метод нашего Российского ученого Георгия Андреевича Осипова.

НЕМНОГО ИСТОРИИ…

Анализ микробных маркеров методом газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХМС) разработан в России группой ученых под руководством доктора биологических наук, профессора микробиологии Осипова Георгия Андреевича. С 1991 года метод используется в медицине, экологии и биотехнологии, в основном, при научных исследованиях.

Разработка алгоритма для определения состава микробных сообществ велась 7 лет. Далее 10 лет были апробации метода в различных медицинских заведениях. Спустя 16 лет получена регистрация метода масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ) в качестве новой медицинской технологии. Метод МСММ признан диагностическим в оценке микробиологического статуса человека.

В 2010 г. масс-спектрометрия микробных маркеров официально получила разрешение на практическое применение в здравоохранении, метод сертифицирован Росздравнадзором и официально разрешен для диагностики дисбактериозов и определения возбудителей инфекции.

В июле 2022 г. вступил в силу приказ Минздрава РФ № 298н «Об утверждении Порядка диагностики состояния микробиоты, осуществления мер по сохранению или восстановлению нормальной микробиоты человека», где масс-спектрометрия наряду с другими методами входит в перечень методов диагностики состояния микробиоты кишечника.

Это факт официального признания Минздравом метода МСММ как одного из наиважнейших диагностических способов количественной и качественной оценки состояния микробиоты кишечника.

Научная обоснованность метода МСММ (анализ ХМС по Осипову) заключена В 14 кандидатских и докторских диссертациях и десятка публикаций в научной литературе. И вот спустя 20 лет предварительных исследований и 12 лет практического применения метода МСММ в медицине специалистами разных направлений, он вошел в перечень рекомендуемых Минздравом методов исследования состояния микробиоты.

МИКРОБИОТА

Что же такое микробиота? И зачем ее исследовать?

Микробиота – собирательное название микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком. Состав микробиоты: вирусы, бактерии, грибы и другие микроорганизмы.

Микро – (от греческого mikros – маленький)

Биота – (от греческого biote – жизнь)

Различают микробиоту кожи, кишечника, полости рта и других органов.

Кишечная микробиота представляет собой множество различных видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека. Это более 50 родов и более 500 видов бактерий.

Функции микробиоты:

• защитная (микробно-тканевый комплекс)
• иммуностимулирующая
• детоксикационная (биотрансформация, энтерособция)
• пищеварительная (расщепление белков, жиров, углеводов)
• моторно-эвакуаторная (своевременное выведение)
• синтетическая (витамины, нейромедиаторы)
• регуляторная (метаболизм холестерина, желчных кислот)

Нарушение баланса микробиоты

Не было бы никаких проблем, если состав микробиоты был бы постоянный и не реагировал на разные факторы. Проблема заключается именно в том, что существует множество факторов, влияющих на микробиоту:

• способ рождения
• прием лекарственных средств
• режим питания
• стрессы
• состояние микробиоты ротовой полости
• физическая активность
• экология
• функциональные нарушения в ЖКТ
• географический район проживания
• хронические заболевания

Баланс микробиома кишечника часто нарушается из-за различных факторов и это приводит к дисбиозу, состоянию микробиоты кишечника, при котором наблюдается дефицит полезных дружественных микроорганизмов и рост условно-патогенных бактерий, грибов, вирусов.

О МЕТОДЕ ГХМС ПО ОСИПОВУ

В основе метода лежит выделение микроорганизмов по видоспецифичным жирным кислотам (ЖК) клеточной стенки. Метод похож на генетический анализ, ведь состав жирных кислот, которые синтезируют микроорганизмы, зашифрован в их ДНК.

Транспортные РНК сканируют участок генома микроорганизма и на его основе начинается синтез ЖК в своих митохондриях. Смысл заключается в том, чтобы из образца крови или биоптата кишечной стенки извлечь жирные кислоты и жирные альдегиды фосфолипидов при помощи химической процедуры, а также разделить их на хроматографе и произвести анализ состава.

Данный метод позволяет проанализировать 58 микроорганизмов, обитающих в пристеночном слое тонкого кишечника, это небольшая часть бактерий, населяющих наш кишечник, но они как раз составляют основную часть микробиоты кишечника, которая определяет его здоровье.

В России существует несколько лабораторий микробной хроматографии, самые распространнные: ООО «Институт аналитической токсикологии» и ООО «МедБазис». Основное отличие лабораторий – разный формат представленных данных и референсные значения. На первый взгляд таблица с результатом выглядит совсем не понятно, много цифр и сложных названий. Но все гораздо проще.

Что нам показывает данный анализ:

 Резидентная микробиота – микроорганизмы, которые проживают в нашем кишечнике на постоянной основе. У каждого микроорганизма есть своя функция, они представляют основу микробиоты, благотворно влияющей на жизнедеятельность человека. Но ровно до того момента, пока находятся в балансе!

Транзиторная микробиота – не должна присутствовать. Если есть, то при повторной сдаче быть не должно. Обнаружение транзиторных микроорганизмов — повод подумать в сторону активного паразитоза и провести дополнительную диагностику.

Грибы и вирусы – не должны превышать референсного уровня.

Эндотоксин – показывает, насколько активно происходит интоксикация организма под действием бактерий, которые произрастают в кишечнике. Если они очень активные и выделяют большое количество токсинов – это может способствовать повышению уровня эндотоксинов выше 0,35.

Если много токсических бактерий, но непроницаемая, устойчивая кишечная стенка, то при серьезном дисбактериозе с токсическими формами бактерий эндотоксин может быть в норме.

А бывает, что микробиота нормальная, но за счет высокой проницаемости кишечной стенки, эндотоксин повышен. Эндотоксин кишечной микрофлоры задействован в развитии сосудистых поражений, а также в патогенезе синдрома повышенной кишечной проницаемости (СПКП).

 Плазмологен – продукт нормальной микрофлоры. Он говорит о том, что в кишечнике все хорошо. Нормальный уровень – не ниже 35. Если ниже – это дефицит активности нормальной микробиоты, даже при достаточном ее количестве. По нему можно судить о здоровье нервной системы, сосудов, сердца, почек и печени.

Показатель плазмалогена зависит от микробиотического ядра – четыре группы бактерий – бифидо, лакто, пропионовые фреденрихии и эубактерии, отвечающие за большинство основных функций микробиоты.

Макробиотическое ядро должно составлять около 70 процентов от общей микробной нагрузки.

Метод ХМС дает возможность увидеть множество нюансов, которые невозможно показать никакими другими методами диагностики, а также позволяет оценить:

• повышенный грибковый рост, СИГР
• общую бактериальную нагрузку, СИБР
• вирусную нагрузку
• маркеры гельминтов
• дисбиоз
• количественный и качественный состав микрофлоры кишечника
• проблемы с желчеотделением
• состояние слизистой оболочки кишечника
• причины инфекционно-воспалительных процессов
• риск развития инсулинорезистентности
• окислительный стресс
• интоксикацию организма
• динамику изменения пристеночной микробиоты кишечника при коррекционных мероприятиях

Этот метод превосходит генетическое секвенирование, по срокам исследования (до 90 дней) и цене, точнее бактериологического посева (за счет того, что при посеве так или иначе бактерии взаимодействуют с кислородом и часть из них погибает). Метод МСММ в данный момент самый точный, эффективный и современный анализ для оценки и дальнейшей работы с микробиомом кишечника.

Анализ ХМС по Осипову показан при:

• отклонениях в работе пищеварительной системы
• лишнем весе
• кожных проявлениях (акне, покраснения, сыпь, дерматит)
• аутоиммунных заболеваниях (болезнь Крона, псориаз, ревматоидный артрит, АИТ и т.п.)
• неврологических проблемах, депрессивных состояниях, хронической усталости
• аллергических реакциях
• нарушении детокса

Каждый анализ имеет свои диагностические  возможности. Нет ни одного анализа дающего однозначный ответ. Хромотест дает общее представление о бактериологическом пейзаже в тонком кишечнике, где происходят важнейшие пищеварительные процессы, транспортировка, фильтрация и обезвреживание. Это наиболее труднодоступный для обследования отдел ЖКТ. Поэтому среди неинвазивных методов у него нет конкурентов.

Метод МСММ дает практикующему нутрициологу информацию для анализа, оценки и для дальнейшей комплексной терапии. Но важно соотносить результаты данного исследования с другими лабораторными исследованиями, клиническими проявлениями и жалобами.

Опыт врачей и специалистов оздоровления демонстрируют отличную возможность профилактики, замедление или прекращение развития болезней различной этиологии при помощи коррекции микробиоты. Влияние микробиоты на развитие заболеваний подтверждено многочисленными исследованиями. Поддержание баланса микробиоты тонкого кишечника является необходимым условием стабильного функционирования всех органов и систем.

Углубляясь в вопросы диагностики каждый раз убеждаюсь, как сложно и в то же время идеально устроен наш организм. Наша задача не вставлять палки в колёса, ну а если необходимо просто помочь организму восстановиться.

Будьте здоровы!

ЛИТЕРАТУРА

1. И.Д. Лоранская, М.Н. Болдырева, О.А. Лаврентьева, Э.В. Мулухова – «Пристеночная микрофлора кишечника», Москва 2015.
2. МЕТОДИКА МАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ МИКРОБНЫХ МАРКЕРОВ КАК СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРИСТЕНОЧНОЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Учебно-методическое пособие под редакцией Г.А. Осипова, В.П. Новиковой, Санкт-Петербург – 2013.
3. Дэвид Перлмуттер, Кристин  Лоберг – «Кишечник и Мозг», Москва 2017.
4. Материалы интенсива Екатерины Калмыковой «Здоровый кишечник»
5. Н. А. Зуборева «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго мозга»», Москва 2019.